【法律会诊网 医疗事情提防】【摘 要】进步法制意识，类型针刀医学治疗举动，防御、杜绝医疗事情的产生。从门诊接诊网络病史、誊写病历、专科搜查、综合诊断、无菌操纵、禁忌症的把握、术后留意事项等八个环节，别离叙述针刀治疗中应重点留意和防御的内容。加强法制意识和自我掩护意识，科学、严谨、求实的做针刀事变，是针刀事变必备的根基素质，加强针刀专业常识和手艺，以精采的医德医风为患者处事是每个针刀事变者义无反顾的责任。

　　【要害词】针刀疗法;医疗事情

　　在医疗纠纷不绝呈现的本日，作为医务事变者，出格是从事针刀医疗的事变者，更应防御医疗事情的产生。笔者将十余年来，治疗数十万例患者的领会作一小结，愿此能对同志有所裨益。

　　国务院揭晓的《医疗事情处理赏罚条例》。最高人民法院《关于民事诉讼证据的多少划定》这两部礼貌已成为我们依法行医的重要法典。

　　划定中第四条第八款指出：“因治疗举动引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗举动与侵害功效不存在因果相关及不存在医疗过失包袱举证责任。”

　　由医疗举动引起侵权诉讼 行举证，假如医疗举证不能证明本身的医疗举动无过失或与侵害效果无因果相关，法院则将依法推定，医方将包袱倒霉的效果。

　　针刀技能作为一种新型闭合性微创技能，因其具有无切口、无出血、无疾苦、疗效确切、治愈率高档特点。已为越来越多的患者所承认。此项技能已日渐遍及。但应充实熟悉到，针刀治疗同任何手术一样，具有必然的风险性，在诊疗进程中理应作好如下几点：

　　1.接诊要求

　　1.1 严酷执行门诊事变制度，热情迎接病人，脚扎实地地先容针刀技能的特色，出格是针刀治疗的顺应症，回绝本专科治疗顺应症以外的病人，严禁经济好处第一，见了疼痛、麻痹病人就想扎针刀。确诊和把握顺应症才是要害。

　　1.2 全面网络患者的主诉、现病史、既往史及诊治环境，并作须要的物理搜查和影像学搜查，包罗x光片、ct片、mri片等。诊断不清者，暂不能收治，万万不能想虽然、凭履历而不作必须的搜查。否则一旦呈现纠纷，医方举证不能，必将败诉无疑。

　　1.3 具体誊写专科病历，将所获得的病史资料综合说明后，奉告病人。出格是此刻的成果障碍水平，有无肌肉萎缩及此后也许呈现的效果，必然要讲清晰，并团结针刀技能特点，对治疗后也许呈现的结果、不适回响均应诠释。患者本人差异意或在踌躇时，不得始末治疗，更不行吹牛打保票，措辞必然要有分寸，留有余地。

　　2.治疗室要求

　　2.1 针刀治疗技能是一种新型闭合性手术，治疗室应遵循平凡外科手术室装备要求，专门打点，并设专人认真。

　　2.2 按有关划定消毒，按期检测消毒结果，实时改换消毒液，室内逐日紫外线或臭氧消毒一次。

　　2.3 医务职员进出治疗室时应改换专用衣、帽、鞋及口罩，治疗前洗手消毒。病人入室应先更鞋，病人支属不得进入治疗室，以镌汰污染。假如不类型大夫的诊疗形象，病人就会认为你不正规，生理上对你的信赖就会大打折扣。

　　2.4 治疗室应备用须要的施舍药品、东西、氧气瓶、心电监测仪等，并常常搜查更新，以保持精采的状态，做到防患未然。

　　3.治疗进程要求

　　3.1 明晰手术指征，确定治疗方案。如病人对治疗要领不相识，应耐性表明。对治疗前具名有疑虑者，不行举办治疗。

　　3.2 严酷执行无菌操纵通例。治疗中要求医者做到定位准，剥离到位。每次治疗后要求写治疗记录，如针刀松解何部位?是某一肌腱、韧带、筋膜，照旧枢纽囊等?并注明用何种药物，剂量。这一点笔者以为很重要。术跋文录不单能进步本身专业程度，还能为本身举证提供富裕的依据。

　　3.3 担保对病人每次治疗都做到一人一针一刀，力图回收一次性用具，防备交错传染。

　　3.4 治疗后，视病情奉告病人应怎样苏息、勾当及术后正常不良回响的应对法子。

　　3.5 三次治疗结果不明明者，应停息治疗，并实时会诊或作进一步搜查，以明晰或解除其余疾病，或改换治疗要领。

　　3.6 严酷把控治疗用药。针刀治疗需共统一些须要的治疗药，这有助于进步疗效。但要僵持应用国度正规厂家出产的及格产物，优质药品，这是防备医疗不测产生的根基担保之一。

　　4.针刀手术禁忌范畴

　　十余年来，笔者从数十万人次的治疗中感悟至深，并总结出二十条划定挂在事变室中，时候警示本身。

　　以下条款有些属针刀治疗的绝对禁忌，有些属暂不能治疗的，或相对禁忌。

　　4.1 满身发烧者或处在严峻内脏疾患的爆发期;

　　4.2 施术部位有红、肿、热、痛可能深部脓肿坏死者;

　　4.3 血友病、血小板镌汰症等凝血性能不全者;

　　4.4 施术部位有重要的神经、血管，重要脏器针刀无法避让，或有也许造成损伤者，非治疗不行者，应分外警惕;

　　4.5 急性局部软组织损伤有出血也许者;

　　4.6 脑源性疾病所致的行为体系症状者;

　　4.7 神经源性疾病者;

　　4.8 诊断不清或病变部位暂不能确定者;

　　4.9 精力太过求助或有明明精力障碍者;

　　4.10 严峻的高血压、冠心病、心肌梗塞、溃疡病、严峻的肝肾成果不全及熏生病者;

　　4.11 有结核病或疑有结核病史者;

　　4.12 恶性肿瘤者(笔者均匀每年可解除10余例肿瘤患者);

　　4.13 糖尿病血糖未节制在正常范畴者;

　　4.14 年数在80岁以上，或体质状况极差者、空腹者;

　　4.15 恶性血虚者;

　　4.16 严峻的类风湿性枢纽炎、强直性脊柱炎、膝枢纽畸形者，如要求治疗的，必然要奉告其预期结果;

　　4.17 椎管内骨性狭小、椎体滑脱高出ⅱ度、椎间盘突出压制脊髓，呈现软化灶者，或突出压制神经，造成大、小便明明障碍者;

　　4.18 严峻的满身骨质松散，呈现了普及的疼痛，多处有压缩性骨折者;

　　4.19 病人要求治疗结果担保到达100%，并永不复发者;

　　4.20 存心挑战者。

　　只有分明禁忌症，才气更好的把握顺应症，不绝地进步法制意识，类型针刀医学的治疗举动，只管镌汰医疗纠纷的产生。

　　在针刀技能日渐遍及、成熟的本日，患者维权意识广泛加强，当真做好自已的事变，加强针刀的专业常识手艺，以精采的医德医风，鞠躬尽瘁地为颈肩腰腿痛病人处事，使针刀这门技能能更好的处事于人类。